TriGUARD 3 es un nuevo dispositivo de protección embólica con marca CE, que se puede utilizar durante el implante percutáneo de válvula aórtica. Su función es minimizar el riesgo de embolización cerebral protegiendo las tres ramas supraaórticas: tronco innominado, arteria carótida izquierda y arteria subclavia izquierda.
El dispositivo consta de un filtro deflector con punta totalmente atraumática y una varilla hipotubular curvada de nitinol (radiopaca y autoposicionable) que sustenta una malla de filtrado de PEEK de polímero en forma de cúpula de 74 x 98 mm con una porosidad del 60%. Toda esta pieza tiene un recubrimiento hidrofílico que lleva unida de forma covalente heparina sódica.
De otra parte, tenemos el sistema de introducción de 8 FR, compatible con una guía de 0,035’’, con dos puertos: un puerto de lavado para suero fisiológico y otro para introducir un pigtail de 5 FR.
El sistema es over the wire (OTW) sobre una guía de alto soporte, y el propio introductor descrito es el que se introduce en el punto de punción: no necesita otro adicional, que incrementaría en 3 FR el diámetro, lo que es una ventaja.
Los requisitos anatómicos que se precisan según el estudio de la tomografía computarizada son los siguientes:
- Longitud del acceso < 76 cm (desde el acceso femoral hasta la carina distal de la arteria innominada + 4 cm).
- Distancia de seguridad > 6 cm (desde la carina distal de la arteria innominada hasta la unión sinotubular).
- Arteria femoral con un diámetro mínimo de > 3,7 mm sin calcificación o tortuosidad grave.
- Aorta abdominal con diámetro mínimo > 10 mm.
- Arco aórtico sin angulaciones < 129°, sin calcificación grave.
Parece un dispositivo interesante para prevenir ictus discapacitantes y lesiones cerebrales silentes, seguro, fácil de usar y que no incrementa el riesgo de complicaciones durante el procedimiento.
Palabras clave: protección embólica, implante percutáneo de prótesis aórtica.
