Innovación en cardiología intervencionista

Boston Scientific ha presentado un nuevo índice de reposo denominado DFR (diastolic hyperemia-free ratio) que es comparable a los valores de iFR (instantaneous wave-free ratio), tal y como se ha demostrado en el análisis de 893 trazados de curvas de 833 pacientes en los estudios VERIFY 21 y CONTRAST2.

Los valores de DFR comparados con el iFR son equivalentes. De hecho, la exactitud diagnóstica es del 98%, la sensibilidad del 96% y la especificidad del 99%.

El DFR tiene ventajas; entre ellas están que no precisa señal de ECG, integra 5 latidos cardiacos, no es necesario localizar la incisura dicrota de la onda de presión y utiliza la presión arterial media, así como el periodo libre de onda de la diástole.

El valor de corte es 0,89, independientemente del periodo diastólico que se considere (30, 65 o 90% de la diástole).

Esta innovación se acompaña de un software nuevo añadido al sistema multimodo Polaris. El sistema FFR Link se conectará a la consola mediante una conexión Bluetooth integrando los valores de la nueva evaluación del DFR.

Otra innovación tecnológica que se incluirá en la consola Polaris es el algoritmo Smart Minimum FFR (smFFR). Mediante este sistema se excluyen todos los artefactos del estudio de reserva fraccional de flujo (FFR). Muchos de estos artefactos son frecuentes cuando se abre la llave hemostásica, cuando se lava con suero fisiológico o cuando se retira la guía, e interfieren con los valores correctos. El sistema ha sido desarrollado sobre la base de unos algoritmos validados por la Universidad de Texas.

1. Hennigan B, Olroyd KG, Berry C, et al. Discordance Between Resting and Hyperemic Indices of Coronary Stenosis Severity. The VERIFY 2 Study (A Comparative Study of Resting Coronary Pressure Gradient, Instantaneous Wave-Free Ratio and Fractional Flow Reserve in an Unselected Population Referred for Invasive Angiography). Circ Cardiovasc Interv. 2016;9. pii: e004016.

2. Nishi T, Johnson NP, De Bruyne B, et al. Influence of Contrast Media Dose and Osmolality on the Diagnostic Performance of Contrast Fractional Flow Reserve. Circ Cardiovasc Interv. 2017;10. pii: e004985. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.004985.

Palabras clave: Guía de presión coronaria. Keywords: Coronary pressure wire.