Cuando se realiza un cateterismo por acceso radial, los cardiólogos intervencionistas utilizamos una guía teflonada. En casos de tortuosidad excesiva o calcificación grave de las arterias nos vemos obligados a usar guías poliméricas de recubrimiento hidrofílico, con riesgo de perforar ramas secundarias, dado que se deslizan con gran facilidad, pero el grado de control que tenemos sobre la punta es escaso. En algunas ocasiones hay que utilizar guías de angioplastia coronaria para poder negociar tortuosidades importantes de la arteria radial, pero carecen del soporte suficiente para poder avanzar el catéter.
La guía Silverway (Asahi Intecc Co, LTD., Japón) es una gran innovación dentro de las guías endovasculares: facilita el acceso en estas situaciones difíciles y mejora sustancialmente el rendimiento y la seguridad de las que solemos utilizar. Se trata de una guía metálica de 0,035’’ compuesta en su parte distal por un doble filamento y en la parte más proximal por múltiples filamentos trenzados con la tecnología ACT ONE. Esta estructura es la misma que tienen las guías de angioplastia. Dispone en toda su longitud de un recubrimiento híbrido. Los 15 cm distales llevan un recubrimiento de silicona que transmite a la mano todas las sensaciones de lo que la punta va tocando. Este recubrimiento siliconado da seguridad, ya que evita que la guía perfore el vaso. Proximalmente a esos 15 cm, la guía posee un recubrimiento hidrofílico que facilita el deslizamiento por las arterias. En la zona más proximal de la guía, el recubrimiento es siliconado, para tener en la mano un mejor control de guía y transmitir a la punta el torque 1 a 1.
Dentro de sus múltiples configuraciones destacaría la de 180 cm, que permite intercambiar catéteres en la aorta ascendente sin perder la posición adecuada de la guía y la curva en J de 1.5 mm, enderezable fácilmente con los dedos. La punta de la guía es radiopaca, para poder saber en todo momento dónde está. Sirve para cualquier acceso de difícil navegabilidad por tortuosidad y calcificación.
En definitiva, personalmente he descubierto una guía que aporta innovación en un campo donde parecía que todo estaba ya inventado.
Palabras clave: guía endovascular. Keywords: endovascular guidewire.
